Suomalaistutkimus osoitti ensimmäistä kertaa maailmassa: tupakointi aiheuttaa tappavan aivoverenvuodon
Juuri julkaistun suomalaisen kaksostutkimuksen mukaan tupakointi aiheuttaa todennäköisesti merkittävän osan kaikkein tappavimmista aivoverenkiertohäiriöstä - lukinkalvonalaisesta aivoverenvuodosta. Tutkimuksessa havaittiin tupakoinnin selittävän, miksi ainoastaan toinen kaksosista sairastuu kuolettavaan aivoverenvuotoon. Löydös osoittaa ensimmäistä kertaa todellisen syy-seuraussuhteen tupakoinnin ja lukinkalvonalaisen aivoverenvuodon välillä.

Lukinkalvonalainen aivoverenvuoto (SAV) on hoitojen kehityksestä huolimatta edelleen tappavin aivoverenkiertohäiriö, jonka saaneista potilaista jopa puolet kuolee ensimmäisten kuukausien aikana.

Korkean kuolleisuuden takia ennaltaehkäistäviä syitä, jotka johtavat tähän hengenvaaralliseen tautiin, on etsitty kuumeisesti viimeisten vuosikymmenten ajan ympäri maailmaa. Monet aikaisemmat tutkimukset ovat raportoineet, että tupakointi liittyy kohonneeseen SAV-riskiin, mutta yksikään tutkimus ei tähän mennessä ole kyennyt osoittamaan, että tupakointi suoraan aiheuttaisi kyseisiä aivoverenvuotoja. Toisin sanoen, ongelma on muistuttanut vuosikymmenten takaista tilannetta keuhkosyövän osalta. Kesti pitkään, ennen kuin onnistuttiin osoittamaan, että tupakointi aiheuttaa keuhkosyöpää, eikä ainoastaan liity kohonneeseen keuhkosyöpäriskiin tuntemattomalla tavalla.

Vastikään yhdessä maailman arvostetuimmassa aivoverenkiertosairauksia käsittelevässä Stroke-tiedelehdessä julkaistu suomalainen kaksostutkimus pyrki selvittämään, miksi ainoastaan toinen kaksosista sairastui tappavaan lukinkalvonalaiseen aivoverenvuotoon. Seurantatutkimus sisälsi tarkat elintapatiedot jopa yli 13 000 kaksosparista. Tutkimuksen mukaan juuri kaksosten eroavaisuus tupakoinnin suhteen näyttäisi selittävän, miksi ainoastaan toinen eli tupakoiva kaksonen sairastui tappavaan aivoverenvuotoon, kun taas hänen tupakoimaton kaksosveljensä tai -sisarensa ei sairastunut.

Syy-seuraussuhde tupakoinnin ja tappavan aivoverenvuodon välillä löytyi

Julkaisun päätutkijan Ilari Rautalinin mukaan löydös on historiallinen ja erittäin merkittävä.

–Tutkimustuloksemme vahvistavat ensimmäistä kertaa aikaisemmat epäilyt todellisesta syy-seuraussuhteesta tupakoinnin ja tappavan aivoverenvuodon välillä, kertoo lääketieteen kandidaatti sekä tohtoriopiskelija Rautalin Helsingin yliopistosta.

Löydösten perusteella on todennäköistä, että tupakointi aiheuttaa merkittävän osan sekä miesten että naisten lukinkalvonalaisista aivoverenvuodoista. Tämä puolestaan korostaa voimakkaasti jo aikaisemmin tiedettyjä tupakoinnin haitallisia vaikutuksia monien muiden tautien osalta.

Tutkimusryhmän ja -julkaisun kaksi muuta jäsentä ovat Helsingin yliopistollisen sairaalan neurokirurgi Miikka Korja sekä Helsingin yliopiston geneettisen epidemiologian professori Jaakko Kaprio.

–Perinteisen syy-seuraussuhteen osoittavan kliinisen kokeen teko tupakoinnin osalta on käytännössä mahdotonta, koska tämä vaatisi terveiden ihmisten altistamista tupakoinnille ja näin ollen useille tupakoinnin aiheuttamille terveyshaitoille. Tämän vuoksi kaksostutkimusten käyttö on tehokas tapa osoittaa tupakoinnin suoranaisia syy-seuraussuhteita, tarkentavat dosentti Korja sekä professori Kaprio.

Yhteenvetona tappavan aivoverenvuodon riskin minimoimiseksi Rautalin, Korja sekä Kaprio korostavatkin tupakoinnin lopettamisen tai sen aloittamatta jättämisen suurta merkitystä.

Lisätietoja: 
Ilari Rautalin, ilari.rautalin@helsinki.fi +358 40 525 7709

Alkuperäinen julkaisu: Rautalin I, Korja M, Kaprio J: Smoking causes fatal subarachnoid hemorrhage – a case-control study of Finnish twins. Stroke, 2020. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.031231

Video: Pienen ja ohutseinäisen keskimmäisessä aivovaltimossa sijaitsevan vuotamattoman aivoverisuonipullistuman kirurginen ligeeraus eli sulku. Toimenpide tehdään Helsingissä yleensä pienestä kallo- ja aivokalvoavauksesta, suuren suurennuksen alla. Alle 50-vuotias aiemmin tupakoiva potilas oli vuotta aiemmin sairastanut lukinkalvonalaisen aivoverenvuodon toisen puolen puhjenneesta aivoverisuonipullistumasta, joka hoidettiin. Aiemman aivoverenvuodon vuoksi tämä pieni ohutseinäinen vuotamaton pullistuma päädyttiin hoitamaan uuden mahdollisen vuodon ennaltaehkäisemiseksi. Potilas oli lopettanut tupakoinnin ensimmäisen vuodon jälkeen.