Artikkeli on julkaistu Yliopisto-lehdessä 7/2024.
Onko ketamiini ihmelääke, hevosten rauhoittaja vai katuhuume, neurofarmakologian väitöskirjatutkija Okko Alitalo?
— Kaikkea niitä. Vaikuttaa myös siltä, että vain mielikuvitus on rajana aineen markkinoinnissa.
Toimiiko ketamiini masennuksen hoidossa?
— Näyttäisi toimivan. Tämä riippuu ketamiinin muodosta ja annostelureitistä, joita on monia. Vaikuttaisi, että suonensisäisesti annettu ketamiiniliuos on tehokkain hoito. Aiheesta tosin kiistellään paljon.
— Ketamiini esiintyy kahdessa eri kemiallisessa muodossa. Ketamiinin s-muoto on päihdyttävämpi, kun taas r-muoto vaikuttaa vähemmän suoraan tajuntaan.
Kela korvaa ketamiinihoitoja. Onko tämä ollut järkevä ratkaisu?
— Tästä voi olla useaa mieltä. Nenäsumutteena annettava ketamiinin s-muoto sai vuonna 2022 rajoitetun peruskorvausoikeuden, jonka ansiosta lääkekorvauksia voidaan myöntää erillisellä lääkärinlausunnolla. Valmisteen kaksi edellistä korvattavuushakemusta hylättiin.
— Veikkaisin, että valmisteen päihdyttävyys on vaikuttanut kaupallistamispäätökseen. Nukutuksen aikana annetulla valmisteella ei ole havaittu tehoa, mikä viittaa päihtymyskokemuksella olevan jotain vaikutusta hoitotehoon.
Voisiko lääkkeen käytöstä kehittyä Yhdysvaltain opioidikriisin kaltainen tilanne?
— Tuotteen myyntihinnalla ja tiukilla määräämisehdoilla en usko, että näin voisi tapahtua. Nenäsumutetta markkinoiva yritys oli tosin yksi opioidikriisioikeudenkäyntien pääsyytetyistä, joten ihan varma ei voi olla.
— Rajoittavana tekijänä vastaan tulee todennäköisimmin joko valtion tai potilaan oma budjetti.
Millaisista määristä ja rahoista on kyse Suomessa?
— Kelan tilastojen mukaan lääkekorvauksia saaneiden potilaiden määrä on viime vuoden aikana kasvanut 18:sta lääkkeensaajasta 51:een. Lääketoimituksia on ollut 126, joiden kokonaishinta on ollut noin 400 000 euroa. Käytännössä valtio maksaa tästä kaiken, sillä jo potilaan kerta-annos voi ylittää lääkkeiden omavastuukaton.
Onko nykyisessä valtion taloustilanteessa fiksua, että valmistetta korvataan tällä summalla?
— Ei ole. Saatavilla on halvempiakin vaihtoehtoja. Kelakorvattavassa ketamiinissa maksetaan lähinnä patentoidusta nenäsumutteesta. Injektiokäyttöön tarkoitettu s-ketamiiniliuos maksaa 313 euroa grammalta, kun sumutinpakatun aineen grammahinta on 8 201 euroa.
Yliopisto-lehti on Helsingin yliopiston tiedeaikakauslehti, joka on sitoutunut Journalistin ohjeisiin.