Kaihin kehitys
Mykiön samentumat ilmaantuvat ja etenevät hyvin yksilöllistä vauhtia. Diabeettinen kaihi tai mykiön vammautuminen voivat aiheuttaa muutamassa päivässä kypsän kaihen. Ikään liittyvät kaihimuutokset puolestaan voivat pysyä kymmenenkin vuotta lähes samanasteisina. Aiheuttajansa ja samentuneiden mykiön osien lisäksi kaihi voidaan luokitella myös kehitysvaiheensa mukaisesti.
Cataracta incipiens
Erityisesti mykiön reunaosissa voi olla samentumia ilman, että niistä aiheutuu potilaalle mitään oireita. Tälläinen orastava kaihi saattaa tulla näkyviin vain mustuaisen laajentamisen jälkeen eikä se vaadi minkäänlaista hoitoa.
Cataracta immatura
Epäkypsällä kaihilla tarkoitetaan mykiön samentumia, jotka voivat sijaita mykiön tumassa, kuorikerroksessa tai sen kotelon alla. Samentumat heikentävät potilaan näköä, joka yleensä on vielä kohtuullinen. Näkyvyys silmänpohjaan on tavallista hämärämpi. Usein potilaalla on muitakin kaihin aiheuttamia oireita kuten häikäistymistä.
Cataracta ferematura
Lähes kypsän kaihin samentumat ovat jo runsaat. Potilaan näkökyky on niiden seurauksena merkittävästi heikentynyt ja häiritsee tuntuvasti jokapäiväistä elämää. Punaheijastetta on kuitenkin vielä näkyvissä. Mykiön kuorikerros samenee niissäkin tapauksissa, joissa kaihi alunperin on kotelonalainen tai tumasta lähtöisin.
Cataracta matura
Kypsä kaihi on väriltään helmenharmaa ja näkyy vaivatta jo paljain silmin mustuaisaukossa. Silmä on kaihin vuoksi sokea ja saattaa erottaa ainoastaan valon pimeästä. Valon oikeat projektiot yleensä säilyvät eli potilas tunnistaa, mistä päin silmää kynälampulla valaistaan. Kypsän kaihin vuoksi sokeita on kehittyvissä maissa lähes kuusitoista miljoonaa.
Cataracta intumescens
Kypsyvä kaihi imee nestettä mykiön kotelon läpi etukammiosta. Joskus nesteen imeytyminen on niin runsasta, että mykiö alkaa turvota. Mykiön turvotessa etukammio madaltuu ja kammiokulma voi painua kiinni aiheuttaen sekundaarisen sulkukulmaglaukooman.
Cataracta hypermatura
Mikäli kypsä kaihi jää leikkaamatta, liuenneita mykiön proteiineja saattaa virrata etukotelon lävitse etukammionesteeseen. Mykiön kotelon repeäminen voi äkillisesti täyttää etukammion maitomaisella nesteellä.
Ylikypsän kaihen kuorikerroksen nesteydyttyä tuma voi pudota kotelon pohjalle. Tälläistä kaihta sanotaan Morgagnin kaiheksi. Kuorikerros voi vähitellen kokonaan kadota ja veltostuneeseen mykiön koteloon jää ainoastaan kova tuma.
Elimistön makrofaagit fagosytoivat etukammioon joutuvat mykiön proteiinit. Mikäli proteiinivirtaus on runsasta, makrofageja kertyy niin paljon, että ne tukkivat kammiokulman ulosvirtaustiet. Tämä voi aiheuttaa sekundaariglaukooman.
26.6.1996 Tero Kivelä & Annikki Heikkinen
Tuettu Helsingin yliopiston opetuksen kehittämisapurahalla
© HY Silmätautien klinikka