Porfyrioiden paras hoito on ennaltaehkäisevää eli porfyrialle altistavien tekijöiden välttämistä. Akuutteja oireita laukaisevat tietyt lääkeaineet (mm. sulfa, barbituraatit, karbamatsepiini ja fenytoiini), alkoholi, infektiot ja paastoaminen; iho-oireita pahentaa auringonvalo.

Akuutissa porfyriakohtauksessa oireenmukaisena hoitona annetaan riittävästi hiilihydraatteja (tarvittaessa sokeriliuosta suonensisäisesti) sekä huolehditaan riittävästä kivunlievityksestä. Spesifinä hoitona käytetään hemiarginaattia (kauppanimi Normosang), joka sekä korvaa suhteellisen hemin puutteen että vähentää negatiivisen takaisinkytkentämekanismin välityksellä hemin kiihtynyttä biosynteesiä.

Erytropoieettisessa protoporfyriassa käytetään iho-oireita lieventämään beetakaroteeni -vitamiinia ja porfyria cutanea tardassa klorokiinin on todettu auttavan oireisiin.